PCOS

Come ci avviciniamo a un trattamento di fecondazione in vitro per la PCOS?

La sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) è tra i disturbi più comuni riscontrati nei nostri pazienti. In questa pagina troverai informazioni complete sulla PCOS. Inoltre, il Prof. Dr. Çamlıbel ha gentilmente accettato di rispondere ad alcune delle nostre domande su questo argomento. Di seguito, forniamo ulteriori dettagli sulla sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) prima di approfondire le nostre domande.

La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è caratterizzata dalla presenza di numerose piccole cisti sulle ovaie. Queste cisti sono follicoli contenenti ovuli immaturi che non si sono sviluppati correttamente, spesso a causa di squilibri ormonali. Tuttavia, non tutte le donne con PCOS hanno queste cisti visibili sulle ovaie.

Prof. Dr. Çamlıbel, potrebbe spiegare la PCOS in modo più dettagliato?

Nelle donne, l'ipotalamo nel cervello secerne ormoni follicolo-stimolanti (FSH) e ormoni luteinizzanti (LH), che sono essenziali per il normale funzionamento delle ovaie e dell'ovulazione. L'FSH è responsabile dello sviluppo degli ovociti (cellule uovo) nelle ovaie, mentre l'LH ne favorisce la maturazione e l'eventuale rilascio, un processo necessario per la gravidanza. Tipicamente, l'FSH viene secreto in quantità maggiori rispetto all'LH.

Tuttavia, quando i livelli di LH sono superiori a quelli di FSH, gli ovociti nelle ovaie non vengono rilasciati correttamente. Di conseguenza, questi ovociti si accumulano nelle ovaie senza essere rilasciati. Quando visualizzato con gli ultrasuoni, questo accumulo appare come numerosi piccoli ovociti che riempiono l'ovaio, una condizione nota come sindrome dell'ovaio policistico. Il termine “policistico” si riferisce alla presenza di numerose cisti, che in questo contesto sono vescicole piene di liquido contenenti gli ovociti.

Possibili cause della sindrome dell'ovaio policistico

 Oggi, ciò che causa esattamente la PCOS è ancora sconosciuto, tuttavia, molti studi diversi indicano che è legato allo squilibrio ormonale.

Ognuno ha ormoni maschili e femminili. La PCOS si verifica a seguito di un aumento della produzione di androgeni (ormoni maschili) da parte delle ovaie e delle ghiandole surrenali. Nella PCOS, le ovaie spesso si ingrandiscono e contengono molte piccole cisti. L'aumento degli androgeni provoca periodi mestruali irregolari e può interrompere l'ovulazione. Per questo motivo, le donne continuano a produrre estrogeni, ma non producono progesterone.

In alcune donne, la presenza di estrogeni senza progesterone aumenta il rischio che l'endometrio cresca troppo. Questa è una condizione nota come iperplasia endometriale che può trasformarsi in cancro. La PCOS è collegata ad altre malattie che si verificano più tardi nella vita, come il diabete, l'aterosclerosi e l'ipertensione.

 

professore Dr. Çamlıbel, sarebbe possibile condividere maggiori dettagli sulle possibili cause della PCOS?

 "I periodi mestruali delle ragazze che hanno un tale ordine ormonale come ho menzionato sopra, iniziano congenitamente in modo irregolare nell'adolescenza. Questi bambini possono essere un po' sovrappeso del normale e soffrire più frequentemente di disturbi come acne puberale, pelle grassa e caduta dei capelli. È possibile osservare una maggiore crescita dei peli nell'area del viso, intorno all'addome e al torace. La ragione di queste condizioni è l'ormone maschile chiamato testosterone secreto dagli ovociti che non sono in grado di rompersi nell'ovaio e accumularsi. Questo ormone viene secreto maggiormente nei pazienti con ovaio policistico rispetto ad altre ragazze, il che provoca cambiamenti maschili nel corpo.

Raccomandiamo a questi bambini di assumere farmaci per regolare il ciclo mestruale, evitare l'aumento di peso e assumere alcune speciali pillole contraccettive per prevenire la caduta o la crescita dei capelli durante la prima infanzia. In caso contrario, potrebbero esserci disturbi irrimediabili che lasciano segni sul viso e sul corpo.

 La PCOS è stata collegata al diabete: negli ultimi anni è stato riscontrato che la sindrome dell'ovaio policistico è trasmessa sullo stesso cromosoma del diabete, il che significa che queste due malattie sono correlate, anche se in modo remoto. È quindi più probabile che i pazienti con ovaio policistico sviluppino diabete, malattie cardiovascolari, ipertensione e colesterolo alto per tutta la vita. Tali disturbi sono anche più comuni nelle famiglie di questi pazienti”.

Periodi mestruali irregolari o nessun ciclo

• Sanguinamento tra i periodi
• Peli in eccesso su viso e corpo (noto come irsutismo)
• Acne e pelle grassa
• Obesità
• Infertilità

Prof Dr Çamlıbel, come descriverebbe il rischio di sovrastimolazione dovuto alla PCOS?

 "La sindrome dell'ovaio policistico può essere riconosciuta non solo come un problema ormonale nelle donne, ma anche come una malattia interna che può influire sulla loro vita. Chiediamo in particolare a queste persone di sottoporsi al controllo una volta all'anno e di sottoporsi a test come diabete e colesterolo.

 Quando queste pazienti raggiungono l'età del matrimonio o pianificano di avere un figlio, possono richiedere un trattamento aggiuntivo poiché non possono ovulare regolarmente. Poiché è associato al diabete, come accennato in precedenza, in questo caso alcuni farmaci prescritti ai pazienti diabetici e che abbassano il livello di zucchero possono regolare le mestruazioni e consentire l'ovulazione in tali individui. In primo luogo, i pazienti devono essere diagnosticati quando consultano il medico per avere un bambino, che si riferisce alla visualizzazione specifica nelle ovaie, aspetti come pelle grassa del viso e grasso corporeo e formazione di acne, un livello più alto di LH rispetto all'FSH nel sangue sul terzo giorno delle mestruazioni e, talvolta, testosterone più alto nel sangue.

 I pazienti con ovaio policistico a volte possono rispondere gravemente ai farmaci, il che può portare a problemi potenzialmente letali come la crescita eccessiva dell'ovaio, che chiamiamo iperstimolazione e ritenzione idrica addominale. Pertanto, il trattamento delle persone con ovaio policistico dovrebbe essere applicato da medici specialisti in modo che i pazienti possano avere un figlio.

 Negli individui con ovaio policistico, vi è una compromissione della qualità dell'ovocita incrinato in questione oltre a consentirgli di rompersi come trattamento. Pertanto, quando tali coppie sono talvolta sottoposte a trattamenti come la fecondazione in vitro, possono avere minori possibilità rispetto agli individui normali perché la qualità degli ovociti e la qualità dell'embrione possono essere inferiori.

 Un nuovo metodo chirurgico chiamato perforazione ovarica laparoscopica viene utilizzato anche nelle persone con ovaio policistico. Con questo metodo, si entra nell'addome con un tubicino, chiamato laparoscopia, quindi si applica calore con dispositivi chiamati cauterio nelle ovaie, si entra nell'ovocita attraverso la perforazione della membrana del guscio dell'ovocita in diversi punti e lì, il danno è causato dal calore mediante cauterizzazione. Poiché l'ormone LH viene secreto dal tessuto interno dell'ovocita, questo danno può abbassare il livello di LH nel sangue e talvolta causare l'ovulazione naturale e la naturale regolarità dei periodi mestruali.

 Alcune pubblicazioni riportano che questa procedura crea una possibilità di gravidanza fino al 50% nelle pazienti con ovaio policistico nel primo anno".

 

Perché il cancro dell'endometrio può essere osservato più frequentemente nei pazienti con PCOS?

 

Prof. Dr. Çamlibel:

 “Il cancro dell'endometrio (tumore dell'utero) si osserva più frequentemente nelle pazienti policistiche che non sono state trattate a lungo e hanno le mestruazioni irregolari. Poiché queste pazienti non ovulano, quindi mancano dell'ormone protettivo chiamato progesterone che viene secreto dopo l'ovulazione; pertanto, prevale l'estrogeno, che porta al cancro dell'utero, poiché non ha avuto alcun contrappeso, aumentando il rischio di cancro nell'utero.

 Tali pazienti dovrebbero essere esaminati regolarmente in futuro e controllati per il colesterolo, l'ipertensione e le malattie cardiovascolari. Poiché le figlie di queste persone potrebbero soffrire della sindrome dell'ovaio policistico, diagnosi, follow-up e trattamenti dovrebbero essere avviati consapevolmente in tenera età".

 

Cosa accadrà dopo che le pazienti con PCOS rimarranno incinte?

 

Prof Dr Çamlibel:

 “Dopo che le pazienti con ovaio policistico rimangono incinte e partoriscono, è necessario vivere con un certo tipo di pillola contraccettiva per regolare le mestruazioni tra due parti sia per la salute della pelle che per avere mestruazioni regolari. Queste pazienti possono aver bisogno di farmaci per la regolazione delle mestruazioni fino ai 40 anni di età e anche dopo la fine della gravidanza perché la malattia dell'ovaio policistico persiste.

 Essendo una malattia osservata nella società a un tasso dal 20 al XNUMX per cento, la sindrome dell'ovaio policistico è ora diventata una malattia osservata più frequentemente, più facilmente riconosciuta e trattata da ogni ginecologo. Quando le ragazze hanno lamentele su mestruazioni irregolari, acne e pelle grassa e crescita dei capelli, dovrebbero assolutamente consultare un ginecologo e dovrebbero essere controllate su questo problema e iniziare il trattamento.

Gli esseri umani nascono e muoiono con la sindrome dell'ovaio policistico. Pertanto, devono essere seguiti da ginecologi e internisti in gruppo durante l'adolescenza, la gravidanza e nel periodo pre e post-menopausa. Dopo questi follow-up e trattamenti, questi pazienti possono vivere una vita sana e buona come le altre persone".

Ottimizzare le tue possibilità di successo nella fecondazione in vitro con la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) presso la fecondazione in vitro in Turchia

Prima di tutto, vorremmo rassicurarti sul fatto che abbiamo avuto molte storie di successo di IVF con PCOS in IVF Turchia.

I protocolli che creiamo sono unici per le esigenze di ogni paziente con il PCOS casi. Dopo che i nostri esperti di fecondazione in vitro hanno eseguito un esame completo che include esami del sangue per ogni paziente con PCOS sintomi, progettano un piano personalizzato per il loro viaggio di fertilità. Tieni presente che il tipo di trattamento che ricevi dipende dai tuoi sintomi e dal fatto che desideri rimanere incinta.

Per trattare i periodi mestruali irregolari, possiamo prescrivere il progesterone ormonale o la pillola anticoncezionale a seconda del motivo del trattamento. Alle donne che desiderano rimanere incinte possono essere somministrati farmaci per la fertilità invece delle pillole anticoncezionali. Vorremmo sottolineare il fatto che con un trattamento adeguato, la condizione può essere gestita e i tuoi sintomi possono essere alleviati!

Il medico può anche prescrivere pillole anticoncezionali e altri farmaci per rallentare la crescita di nuovi peli corporei in eccesso. Se sei in sovrappeso, perdere peso può aiutare ad alleviare i sintomi PCOS. La perdita di peso può anche aiutare a ridurre il rischio di altre condizioni a lungo termine.

Diamo un'occhiata più da vicino al nostro approccio per PCOS casi prima del loro trattamento IVF con IVF TURCHIA:

Per tutte le donne con PCOS e vorrebbe rimanere incinta, di solito, il primo medicinale raccomandato è il clomifene citrato (Clomid) per le donne con PCOS, quindi per incoraggiare l'ovulazione mensile può essere prescritto il clomifene. In alcuni casi, se Clomifene non favorisce l'ovulazione, medicinali chiamati metformina o gonadotropine può essere raccomandato.

Come menzionato in precedenza dal Prof. Dr. Çamlıbel, esiste anche la possibilità di sottoporsi a un intervento chirurgico chiamato perforazione ovarica laparoscopica nel caso in cui i farmaci non siano d'aiuto con il trattamento.

Per quanto riguarda i farmaci di stimolazione da prescrivere per i casi di PCOS, di solito iniziamo con una dose bassa come 150-200 UI per evitare l'iperstimolazione. Quindi monitoriamo attentamente i livelli di estrogeni di questi pazienti durante l'intero trattamento.

Oltre ai farmaci di stimolazione, è necessario prescrivere Cetrotide (Orgalutran) per controllare la crescita eccessiva delle uova.

A seconda del programma di trattamento della paziente (degenza breve o lunga), dopo l'iniezione di HCG, le pazienti devono essere a Istanbul per la raccolta degli ovuli, tuttavia per i casi di PCOS, il livello di HCG può aumentare improvvisamente e questo può portare alla sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS ). Secondo il Organizzazione di sensibilizzazione sulla PCOS, OHSS è spiegato come di seguito: "La sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS) provoca gonfiore delle ovaie con fuoriuscita di liquido all'interno del corpo".

Si consiglia vivamente di scegliere l'opzione di soggiorno lungo per tutti i casi di PCOS.

Si prega di notare che una situazione simile si applica anche a un livello AMH elevato. Se il livello AMH è troppo alto, c'è anche il rischio of iperstimolazione.

Durante il controllo estradiolo regolarmente, se il livello è superiore a 4000 pg./ml, questi pazienti sono ad alto rischio di iperstimolazione e può essere pericoloso utilizzare questi embrioni; quindi esiste la possibilità di congelare gli embrioni, il che significa che i pazienti devono venire un'altra volta per un trasferimento di embrioni congelati. Siamo molto consapevoli che non è la situazione ideale dal punto di vista del paziente, poiché sono coinvolti costi aggiuntivi e viaggi; tuttavia, questo è un obbligo medico per evitare qualsiasi rischio di iperstimolazione.

Pertanto, menzioniamo sempre fin dall'inizio che tutti i nostri pazienti con PCOS vorrebbero sottoporsi a un trattamento IVF presso l'IVF Turchia, esiste la possibilità di congelare gli ovuli a causa dei rischi di iperstimolazione.

Si prega di mettersi in contatto con noi per saperne di più sulla PCOS e le opzioni per un trattamento IVF.