A+ A-

منظار الرحم
علاج العقم — منظار الرحم

استخدامات منظار الرحم

منظار الرحم هو الجراحة البسيطة التي يمكن أنت تم في عيادة الطبيب أو غرفة العمليات مع تخدير موضعي ، في بعض الحالات ، هناك حاجة إلى تخدير ضئيل أو يمكن العمل بدون تخدير. الإجراء بسيط  ولا يشكل مخاطر كبيرة بالنسبة لمعظم النساء. ويمكن استخدام منظار الرحم لتشخيص المرض والعلاج ، أو كليهما.

التشخيص بواسطة منظار الرحم

يمكن استخدام منظار الرحم لتشخيص بعض المشاكل في الرحم. كما يمكن استخدامة  لتأكيد نتائج الاختبارات الأخرى ، مثل ( اتش اس جى ) هايستروسالبنجونرابرى

أحيانا ما يستخدم منظار الرحم مع غيره من الاجراءات أو التقنيات. حيث انة على سبيل المثال ، قد يتم القيام باجراء منظار الرحم قبل حصول عملية التمدد والكحت (تمدد & كحت) أو يتم القيام بة في نفس الوقت اثناء حدوث عملية التمدد والكحت.اى انة  يتم توسيع عنق الرحم (تمدد) ويتم إزالة جزء من بطانة الرحم (كحت). في جراحة المنظار ، والتى تتم بدقة مرهفة وحساسية عالية ،بحيث يتم إدراج  جهاز مثل تلسكوب في البطن من خلال شق صغير (قطع) التي تتم من خلال أو أسفل السرة. منظار الرحم يمكن أن يستخدم أيضا لعلاج أمراض أخرى.

النزيف الرحمي الغير طبيعي :

حيث انة قد يحدث هذا الحدث للمراة إذا كان لديها فترات أثقل أو أطول من المعتاد من النزف الرحمى ،او النزف بين فترات الحيض ، أو حدوث نزف لها  بعد توقف الحيض في سن اليأس , هنا يكون دور منظار الرحم والذى قد يساعد الطبيب على معرفة سبب النزيف الحاد و الشاذ والذى قد لا توجد وسائل أخرى غيرة. ويمكن ايضا استخدامه لأخذ الخزعة من الرحم.

hysteroscopy_01

العقم :

قد يكون هناك زوجان لايكون لهما المقدرة على تحقيق الحمل لعدد من الأسباب. حيث انة أحيانا يرتبط سبب العقم عند النساء إلى عيب في شكل أو حجم الرحم. ومن الأمثلة على ذلك هو الرحم المسمى بالرحم المنفصل ,  اى انة يكون فى الشكل مثل (ورقة رقيقة من الأنسجة يقسم داخل الرحم إلى قسمين). قد يساعد منظار الرحم على اكتشاف وايجاد مثل هذه المشاكل الموجودة فى  الرحم إذا لم تستطع التجارب والتحاليل الخرى على اكتشافها وايجادها.

الإجهاض المتكرر :

بعض النساء ، على الرغم من مقدرتهم وتمكنهم  من الحصول على الحمل بصورة طبيعية جدا، الا انهم قد يتعرضون الى فقد الجنين وبالتالى حدوث الإجهاض ومن ثم فقدان الحمل قبل 20 أسبوعا. لذا فى هذة الحالة فانة يمكن استخدام منظار الرحم مع بعض الاختبارات الأخرى للمساعدة في البحث عن أسباب تكرار الإجهاض الحاصل .

الالتصاقات. ووجود اجزاء زائدة مثل الندبة ، أو الالتصاقات ،المتشكلة داخل الرحم. وهذا ما يسمى متلازمة آشرمان. هذه الالتصاقات قد تسبب العقم ، والتغيرات في تدفق الطمث. خيث انة يمكن المساعدة في تحديد التصاقات الحادثة داخل الرحم ووجود الندبات واسبابها بواسطة استخدام منظار الرحم.

النمو غير الطبيعي
:

حيث انة يمكن تشخيص الاورام في بعض الأحيان ، مثل الاورام الحميدة والأورام الليفية والاورام الخبيثة ، بمساعدة وبواسطة منظار الرحم ، والذى يساعد الطبيب على فحصها ونموها في داخل الرحم لمعرفة ما إذا كان هذا هو نمو سرطانى قد يحدث او هو سرطان بالفعل.

اللوالب المهجرين :

هى اجهزة صغيرة توضع داخل الرحم تسمى (اللوالب) وهى عبارة عن اجهزة بلاستيكية صغيرة يتم  إدراجها ووضعها في داخل الرحم لمنع حدوث الحمل. قد يحدث فى بعض الحالات ، إنها تتحرك من موقعها الصحيح داخل الرحم. فإنه قد تتزحزح للوصول الى جدار الرحم أو الأنسجة المحيطة بها. لذا يمكن في بعض الأحيان استخدام منظار الرحم لتحديد مكان وجود اللولب.

الرحم هو الجهاز العضلي والذى يقع في الحوض. بحيث انة يتسم بالسعة في أعلى والضيق في الأسفل. في كل جانب من جانبى الجزء العلوي للرحم ، يوجد انبوبين ويؤدي أنبوب فالوب اى انبوب المبيض.بحيث  تحتوي على كثير من البيض  ، أو البويضات ، والافراج عن بويضة واحدة فى العادة, خلال كل دورة من دورات الطمث. بحيث يتم نقل البويضة المخصبة من المبيض إلى الرحم. الطرف الأدنى من الرحم ، ومرورا الى عنق الرحم ،هناك قناة مع فتحة صغيرة.هذة الفتحة هى فتحه المهبل.
أحيانا يتم جنبا إلى جنب عمل منظار الرحم مع تلسكوب البطن.

hysteroscopy_02

منظار الرحم الجراحى :

عندما يتم استخدام منظار الرحم لتشخيص ظروف معينة ، قد يتم استخدامها لتصحيح هذه  الظروف المعينة كذلك. على سبيل المثال ، الالتصاقات الرحمية أو الأورام الليفية غالبا ما يمكن إزالتها عن طريق منظار الرحم. أحيانا يمكن أن يستخدم منظار الرحم اثناء اجراء عملية جراحية في البطن المفتوح. وغالبا ما يتم ذلك في غرفة العمليات مع مع الجراحة العامة.

ويستخدم منظار الرحم لأداء اجتثاث وتفتيت بطانة الرحم — وهو الإجراء الذي يتم إتلاف بطانة الرحم لعلاج بعض أسباب النزيف الحاد. وجدير بالذكر انة بعد ان يتم هذا يصعب على المرأة الحصول على اطفال.ولعمل هذا الإجراء ، يتم استخدام منظار الرحم في بعض الأحيان مع الادوات الاخرى المستخدمة فى علاج مثل هذة الحالات ، مثل ليزر أو منظار القطع الذى هو عبارة عن تلسكوب مصممة خصيصا مع حلقة السلك أو رولمان في نهاية المطاف. باستخدام التيار الكهربائي ، يمكن استخدام أي من هذه الادوات لتدمير بطانة الرحم. يتم اجتثاث بطانة الرحم ويخرج المريض بعد عمل هذا الاجراء في معظم الحالات فى نفس اليوم.

المتوقع حدوثة

منظار الرحم هو إجراء آمن. فحدوث مشاكل متعددة مثل إصابة عنق الرحم أو الرحم ، العدوى ، ونزيف حاد ، أو الآثار الجانبية للتخدير فان معدل حدوثها يكون في أقل من 1 ٪ من الحالات .

قبل الجراحة

من الأفضل القيام بعمل المنظار للرحم خلال الأسبوع الأول للدورة الشهرية أو حتى بعد فترة الحيض.  لان هذا يتيح رؤية أفضل لداخل الرحم.

إذا كان سوف يتم عمل المنظار للرحم في المستشفى ، فانة قد يطلب منك أن لا تأكل أو تشرب لفترة معينة قبل الإجراء. ويمكن أن تتم بعض الفحوصات المخبرية الروتينية للوقوف على الحالة. وسوف يطلب ايضا عمل تفريغل للمثانة. ثم سوف يتم تطهير منطقة المهبل بمطهر.

التخدير :

ويمكن تنفيذ عملية منظار الرحم مع التخدير والذى يتنوع وينقسم  الى  تخدير جزئى وموضعى ، أو التخدير العام . وجدير بالذكر ايضا ان النوع المستخدم يعتمد على عدد من العوامل. وهذا يشمل ما إذا كان يجري إجراءات أخرى في نفس الوقت. حيث هل تتم  الجراحة لك في عيادة الطبيب أو في المستشفى .وكذلك تاثير هذا النوع المستخدم على التخفيف من الألم. لذلك سوف تحتاج إلى مناقشة الخيارات مع طبيبك لان هذا ضرورى جدا.

قبل عمل الاجراء ، قد يصف لك الطبيب دواء لمساعدتك على الاسترخاء (مهدئ) قبل عملية حقن المخدر. عندما يتم استخدام مخدر موضعي ، فانة  يتم الحقن حول عنق الرحم لأنه سهل الخدر. وجدير بالذكر بانة قد تشعر ببعض الاعراض والتى تعتبر عادية مثلا كحدوث بعض التشنج .

مع التخدير الموضعى ، سيتم حقن المخدر لمنع الأعصاب التي تتلقى الشعور بالالم من منطقة الحوض بان تستقبل هذا الالم.

ومن المعلوم بانك قد تكون مستيقظا ولكن لن تشعر بأي ألم نهائيا لاننا وكم سبق قلنا بان الاعصاب المسئولة عن استقبال الالم قد تم التعامل معها ووقف نشاطها. وستتم عملية التخدير  من خلال إبرة أو أنبوب في أسفل الظهر. وهذا ما يسمى بالشوكي أو فوق الجافية.

مع التخدير العام ،والذي نتنفسه ويكون عبارة عن مزيج من الغازات من خلال قناع. فلن تكون واعية نهائيا  أثناء إجراء العملية الجراحية. بعد  انتهاء تأثير المخدر ، قد يكون هناك أنبوب يوضع أسفل الحلق لمساعدتك على التنفس.

الإجراء

قبل اجراء واتمام عملية المنظار للرحم فانة من الجدير بالذكر اننا نكون بحاجة الى عمل توسعة ما كى تساعدنا على الاجراء بسهولة وهذة التوسعة تكون فى فتحة عنق الرحم والتى كما قلنا قد تحتاج إلى التوسعة ( اى ان الفتحة تكون على نطاق أوسع) وتلك التوسعة تتم بواسطة جهاز خاص. ثم عمل منظار الرحم , من ثم يتم إدخالها في المهبل وعنق الرحم وإلى الرحم.
يجوز الإفراج عن السائل أو الغاز من خلال منظار الرحم لتوسيع الرحم بحيث يمكن رؤيتها من الداخل على نحو أفضل. وشعاع النور الذى يتم من خلال جهاز يسمح للطبيب لعرض داخل الرحم وفتحات قناة فالوب إلى تجويف الرحم. وفى حال اتمام الجراحة  بما ينبغى القيام به ،يتم إدراج الادوات  الصغيرة المستخدمة من خلال منظار الرحم.

لإجراءات أكثر تعقيدا ، قد يتم استخدام التلسكوب البطنى في نفس الوقت لعرض الرحم من الخارج. في هذه الاثناء فانة يتم ضخ  غاز في البطن. حيث يقوم الغاز بعمل وظيفة الا وهى القيام بتوسع البطن. وهذا يخلق مساحة مناسبة داخل البطن  بسبب ارتفاع جدار البطن والذى يتحرك بعيدا عن الأعضاء الداخلية. وهذا يجعل من السهل أن نرى الأجهزة. وفى النهاية تتم إزالة معظم هذا الغاز في نهاية الإجراء.هذا الاجراء لا يتم الا داخل غرفة الجراحة.

الانتعاش

إذا تم استخدام التخدير الموضعي ، فى عمل المنظار للرحم فانة فى هذة الحالة سوف تكون الحالة قادرة على العودة إلى ديارهم في مدة  قصيرة جدا, اما فى حالة ما اذا استخدمت لاجراء عملية منظار الرحم التخدير الكلى أو العام ، قد تحتاج إلى أن يكون من المهم ان تكون الحالة ولبعض الوقت تحت الملاحظة والمشاهدة لبعض الوقت قبل أن تذهب إلى البيت.

من الملاحظ بانة من الممكن قد تشعر بألم في الاكتاف إذا تم استخدام اجراء المنظار الرحمى مع التلسكوب البطنى فى نفس الوقت أو إذا تم استخدام الغاز خلال منظار الرحم لتضخيم وتكبير حجم الرحم. في معظم الحالات ، قد يمر الالم بسرعة حينما يتم امتصاص الغاز. ومن الممكن بان قد تشعر بالإغماء أو المرض أو قد يكون لديك نزيف مهبلي بسيط وتشنجات لمدة يوم أو اثنين. لذا يجب القيام على الفور بالاتصال مع طبيبك إذا كان لديك هذة الاعراض :
حمى
آلام شديدة في البطن
نزيف المهبلي ثقيل

وأخيرا

وبما ان المنظار الرحمى  يسمح ويتيح  لطبيبك معرفة ما يوجد داخل الرحم ،فقد يسمح لتشخيص بعض المشاكل الطبية ايضا والتى تكتشف. وكذلك ايضا يمكن أن تستخدم  لعلاج هذة المشاكل. اجراء المنظار الرحمى وعملية الافاقة قد تستغرق وقت قليل ووجيز فقط فى معظم الحالات.
والورم الليفي هو قد ينمو ويتشكل داخل الرحم .