بطانة الرحم

بطانة الرحم :
تستجيب بطانة الرحم للتغيير الذي يحدث خلال الدورة الشهرية الشهرية للمرأة. وغالبًا ما تستغرق الدورة حوالي 28 يومًا. أولاً ، تنمو بطانة الرحم وتزداد سماكتها للتحضير للحمل المحتمل. إذا لم يحدث الحمل ، فإن بطانة الرحم تضعف وتنزف بسبب النزيف. هذه التغييرات ناجمة عن هرمونات (هرمون الاستروجين والبروجستيرون) بواسطة المبيضين.
ما هو التهاب بطانة الرحم ؟
مع التهاب بطانة الرحم ، توجد أنسجة مثل بطانة الرحم في مناطق أخرى من الجسم تبدو وتعمل مثل الأنسجة في الرحم. غالبًا ما يظهر في أماكن داخل الحوض .
المبايض
قناة فالوب
سطح الرحم
طريق مسدود (الفراغ وراء الرحم)
أمعاء
المثانة والحالب
مستقيم
قد تنسج الأنسجة بطانة الرحم إلى أعضاء في الحوض أو الصفاق. قد توجد أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم. هذا نادر جدا ، رغم ذلك. قد يتسبب النسيج البطني الذي ينمو في المبايض في تكوين كيس (يعرف أيضًا باسم ورم بطانة الرحم).
يستجيب نسيج بطانة الرحم خارج الرحم للتغير في الهرمونات. كما أنه ينهار وينزف مثل بطانة الرحم أثناء الدورة الشهرية. يمكن أن يسبب هذا النزيف الألم ، وخاصة قبل وأثناء الدورة.
يمكن أن يتسبب انهيار هذا النسيج ونزيفه كل شهر أيضًا في حدوث ندبة تسمى التصاقات. أحيانا التصاقات تربط الأعضاء معا. التصاقات أيضا يمكن أن تسبب الألم.
أعراض بطانة الرحم غالبا ما تتفاقم مع مرور الوقت. في كثير من الحالات ، قد يساعد العلاج في تفاقم الحالة.

ماهو الخطر ؟
إن التهاب بطانة الرحم هو الأكثر شيوعًا بين النساء في الثلاثينات والأربعينات من العمر ، ولكنه يمكن أن يحدث في أي وقت لدى النساء اللائي يعانين من الحيض. يحدث التهاب بطانة الرحم في كثير من الأحيان في النساء اللائي لم يسبق لهن قط الانجاب . النساء سواء مع الأم أو الأخت أو الابنة الذين لديهم التهاب بطانة الرحم وجد في حوالي ثلاثة أرباع النساء الذين يعانون من آلام الحوض المزمنة.

الأعراض :
أهم أعراض التهاب بطانة الرحم هو ألم الحوض. قد يحدث هذا الألم عند ممارسة الجنس أو أثناء حركة الأمعاء أو التبول أو قبل الدورة الشهرية أو خلالها مباشرة. قد يحدث نزيف الحيض أكثر من مرة واحدة في الشهر. التهاب بطانة الرحم الحاد أيضا قد يسبب العقم.
على الرغم من أن هذه الأعراض قد تكون علامة على التهاب بطانة الرحم ، إلا أنها قد تكون علامات على مشاكل أخرى. إذا كان لديك أي من هذه الأعراض ، فاستشر طبيبك.
ليس هناك سبب معروف لالتهاب بطانة الرحم. بالنسبة لمعظم النساء ، تتدفق كمية صغيرة من الدم والخلايا عبر قناة فالوب إلى البطن خلال فترة الحيض. بالنسبة للنساء المصابات بتبطين بطانة الرحم ، تلتصق الخلايا الموجودة في الدم والتي تتدفق عبر الأنابيب إلى أماكن أخرى وتنمو. خلايا بطانة الرحم يمكن أيضا أن تكون عن طريق الدم والأوعية اللمفاوية.
لا يخبرك مقدار الألم دائمًا بمدى حدة حالتك. بعض النساء المصابات بألم طفيف قد يكون لديهن حالة شديدة بينما قد تكون لديهن حالة خفيفة أخرى.
العديد من النساء المصابات بتبطن بطانة الرحم ليس لهن أعراض. في الواقع ، قد يكتشفون أولاً أن لديهم بطانة الرحم إذا لم يتمكنوا من الحمل. تم العثور على مشاكل التهاب بطانة الرحم في حوالي ثلث النساء المصابات بالعقم.
غالبًا ما تجد النساء أن الأعراض يتم تخفيفها أثناء الحمل. في الواقع ، تعتمد العديد من الأدوية المستخدمة لتخفيف أعراض التهاب بطانة الرحم على تأثيرات الهرمونات الناتجة أثناء الحمل.

التشخيص :
إذا كان لديك أعراض التهاب بطانة الرحم ، فقد يقوم الطبيب بإجراء الفحص البدني ، بما في ذلك فحص الحوض. إذا أمكن استبعاد الأسباب الأخرى لألم الحوض ، فقد يعالج طبيبك التهاب بطانة الرحم دون إجراء أي فحوصات أو عمليات جراحية أخرى.
يمكن أن يكون التهاب بطانة الرحم خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا. يمكن تأكيد مدى المرض من خلال النظر مباشرة داخل الجسم. ويمكن القيام بذلك عن طريق تنظير البطن (انظر الشكل).
في بعض الأحيان تتم إزالة كمية صغيرة من الأنسجة أثناء العملية. وهذا ما يسمى الخزعة. ثم ستتم دراسة الأنسجة في المختبر. سوف تحصل على تخفيف للآلام بهذه الإجراءات.
التهاب بطانة الرحم ويمكن أيضا أن يعالج أثناء تنظير البطن. إذا تم العثور على نسيج بطانة الرحم أثناء تنظير البطن ، فقد يقرر طبيبك إزالته على الفور.

العلاج :
يعتمد علاج التهاب بطانة الرحم على مدى المرض وأعراضك وما إذا كنت ترغب في إنجاب أطفال. قد يعالج بالدواء أو الجراحة أو كليهما. على الرغم من أن العلاجات قد تخفف الألم والعقم لفترة ، إلا أن الأعراض قد تعود بعد العلاج.

الادوية :
في بعض حالات التهاب بطانة الرحم ، يمكن استخدام الأدوية أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (عقاقير مضادة للالتهاب غير الستيرويدية) لتخفيف الألم ، وهذه الأدوية لن تعالج أي أعراض أخرى غير التهاب بطانة الرحم.
قد تستخدم الهرمونات أيضًا لتخفيف الألم ، كما قد تساعد الهرمونات في إبطاء نمو أنسجة بطانة الرحم وقد تمنع نمو تصاقات جديدة ولكن لن تجعلهم يشفوا . تم تصميم العلاج الهرموني لمنع المبيضين من الإفراج عن الهرمونات. الهرمونات الموصوفة في الغالب تتضمن:
وسائل منع الحمل عن طريق الفم
أدوية هرمون الغدد التناسلية (GnRH)
البروجستين
دانازول

الأدوية :
هذه الأدوية ليست لجميع النساء. كما هو الحال مع معظم الأدوية ، هناك بعض الآثار الجانبية المرتبطة العلاج الهرموني. قد تجد بعض النساء أن تخفيف الألم يستحق التأثيرات الجانبية. هذه الأدوية لا تخفف الألم لدى جميع النساء.
وسائل منع الحمل عن طريق الفم. حبوب منع الحمل غالبا ما توصف لعلاج أعراض التهاب بطانة الرحم. يساعد هذا الهرمون في الحفاظ على فترة الحيض منتظمة وأخف وزنا وأقصر ويمكن أن يخفف الألم. قد يصف طبيبك حبوب منع الحمل بطريقة تمنعك من فترات.
هرمون الإفراج عن جانادوتروبين. GnHR هو هرمون يساعد على التحكم في الدورة الشهرية. منبهات GnHR هي الأدوية التي تشبه GnHR الإنسان بكثير ولكن أقوى عدة مرات من المادة الطبيعية. أنها خفض مستويات هرمون الاستروجين عن طريق إيقاف المبيض. هذا يسبب حالة قصيرة الأجل تشبه إلى حد كبير انقطاع الطمث .
يمكن إعطاء GnRH في صورة ابرة أو زرع أو رذاذ الأنف. في معظم الحالات ، يتقلص بطانة الرحم ويخفف الألم مع استخدام GnRH. قد تشمل الآثار الجانبية عند النساء اللائي يتناولن هذا الدواء:
الهبات الساخنة
الصداع
جفاف المهبل
عظام رقيقة
غالبًا ما يستمر العلاج مع GnHR لمدة 3 أشهر على الأقل. للمساعدة في تقليل مقدار فقدان العظام من الاستخدام طويل الأجل ، قد يصف طبيبك بعض الهرمونات أو الأدوية التي يجب أن تأخذها مع منبهات Gn HR. في كثير من الحالات ، قد يقلل هذا العلاج أيضًا من الآثار الجانبية الأخرى. بعد إيقاف علاج GnHR ، ستحصل على فترات في غضون 6-10 أسابيع.
هرمون البروجستين ويمكن أيضا أن تستخدم لتقليص بطانة الرحم. البروجستين يعمل ضد آثار هرمون الاستروجين على الأنسجة. على الرغم من أنك لن تمر بفترة شهرية عند تناول البروجستين ، إلا أنك قد تعاني من نزيف مهبلي غير منتظم. يؤخذ البروجستين كحبة أو حقنة. قد تشمل الآثار الجانبية عند
النساء اللائي يتناولن هذا الدواء:
تغيرات في المزاج
يتغير الوزن
الانتفاخ
مشاكل جنسية
دانازول: دانازول هو نوع آخر من الهرمونات التي تقلص أنسجة بطانة الرحم. أنه يخفض مستويات هرمون الاستروجين والبروجستيرون. يؤخذ على شكل حبوب منع الحمل لمدة 6 أشهر على الأقل ، ولن تعود فترة الحيض أثناء تناول الدانازول. قد تشمل الآثار الجانبية للدانازول ما يلي:
زيادة الوزن
حب الشباب
تعميق الصوت
كثرة الشعر

الجراحة :
يمكن إجراء عملية جراحية لإزالة بطانة الرحم والأنسجة الندبة المحيطة به. في معظم الحالات الشديدة من التهاب بطانة الرحم ، غالباً ما تكون الجراحة هي الخيار الأفضل للعلاج. تترك المبايض الصحية وأنابيب فولوبي الطبيعية بمفردها كلما أمكن ذلك.
تتم الجراحة في معظم الأحيان عن طريق تنظير البطن. أثناء تنظير بطانة الرحم يمكن إزالة أو حرق بعيدا. لا يمكن معالجة جميع الحالات بالتنظير. قد تكون هناك حاجة في بعض الأحيان لإجراء عملية تسمى استئصال البطن. تناقش مع طبيبك والتي قد تكون الطريقة الأفضل بالنسبة لك.
بعد الجراحة قد تشعر بالراحة من الألم. الأعراض قد تعود رغم ذلك. يتم علاج العديد من المرضى من خلال الجراحة والأدوية للمساعدة في إطالة فترة خالية من الأعراض.
تعود الأعراض خلال عام واحد في حوالي نصف النساء اللائي خضعن للجراحة. كلما زاد شدة المرض ، زاد احتمال عودة المرض.
إذا كان الألم شديدًا ولم يزول بعد العلاج ، فقد يكون إجراء استئصال الرحم (جراحة لإزالة الرحم) خيارًا. من المحتمل أن يعود التهاب بطانة الرحم إذا تمت إزالة المبايض أيضًا. بعد هذا الإجراء ، لن تكون هناك فترات للمرأة أو تكون قادرة على الحمل.وهناك فرصة ضئيلة أن تعود الأعراض حتى إذا تمت إزالة الرحم والمبيض.

التعامل :
بطانة الرحم هي حالة طويلة الأجل. لدى العديد من النساء أعراض تحدث وتوقف حتى انقطاع الطمث. ضع في اعتبارك أن هناك خيارات العلاج. يمكن للمرأة العمل مع طبيبها في اتخاذ القرار الصحيح لها.
قد يساعد أيضًا في التحدث مع النساء الأخريات اللاتي يعانين من التهاب بطانة الرحم. اطلب من طبيبك أو الممرض اقتراح مجموعة مرضى في نفس الحالة .

أخيرا :
التهاب بطانة الرحم يمكن أن يسبب الألم والعقم. وغالبا ما يمكن علاجها بنجاح. قد تحتاج إلى أكثر من نوع واحد من العلاج. إذا كان لديك أي أعراض من التهاب بطانة الرحم ، راجع طبيبك.