بطانة الرحم

علاجات العقم - بطانة الرحم

بطانة الرحم

بطانة الرحم هي البطانة الداخلية للرحم، وهي عنصر حاسم في الجهاز التناسلي للأنثى. تمر بطانة الرحم بتغيرات دورية استجابة للتقلبات الهرمونية طوال الدورة الشهرية، وتزداد سماكة بطانة الرحم وتصبح أكثر أوعية دموية، مما يهيئ بيئة مناسبة لاحتمال زرع البويضة المخصبة. إذا لم يحدث الإخصاب، فإن بطانة الرحم تتساقط أثناء الحيض. تعكس الطبيعة الديناميكية لبطانة الرحم، والتي تنظمها هرمونات مثل الاستروجين والبروجستيرون، دورها المحوري في دعم التطور الجنيني والحفاظ على الصحة الإنجابية.

ما هو الانتباذ البطاني الرحمي؟

بطانة الرحم هي حالة طبية ينمو فيها نسيج مشابه لبطانة الرحم، يسمى بطانة الرحم، خارج الرحم. عادة، تزداد سماكة بطانة الرحم، وتتحلل، وتتساقط أثناء الدورة الشهرية. ومع ذلك، في حالة الانتباذ البطاني الرحمي، يستمر النسيج النازح في العمل كما هو معتاد، فهو يتكاثف ويتحلل وينزف مع كل دورة شهرية. ولأن هذا النسيج ليس لديه طريقة للخروج من الجسم، فإنه يصبح محصوراً. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تكوين التصاقات مؤلمة، والتهاب، وتطور الأنسجة الندبية. غالبًا ما تشمل أعراض التهاب بطانة الرحم آلامًا في الحوض، خاصة أثناء فترة الحيض، ويمكن أن تساهم أيضًا في مشاكل الخصوبة. السبب الدقيق لمرض بطانة الرحم غير واضح، ولا يمكن تشخيصه بشكل نهائي إلا من خلال الجراحة. قد تشمل خيارات العلاج إدارة الألم، أو العلاج الهرموني، أو في الحالات الشديدة، إجراء عملية جراحية لإزالة الأنسجة غير الطبيعية أو التحكم فيها.

قد تلتصق أنسجة بطانة الرحم بأعضاء في الحوض أو الصفاق. وقد توجد أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم. هذا نادر جدا ، بالرغم من ذلك. قد تتسبب أنسجة بطانة الرحم التي تنمو في المبايض في تكوين كيس (يُعرف أيضًا باسم ورم بطانة الرحم).

تستجيب أنسجة بطانة الرحم خارج الرحم للتغير في الهرمونات. كما أنه ينهار وينزف مثل بطانة الرحم أثناء الدورة الشهرية. يمكن أن يسبب هذا النزيف الألم ، خاصة قبل وأثناء الدورة الشهرية.

يمكن أن يتسبب انهيار هذا النسيج ونزيفه كل شهر أيضًا في حدوث ندبات تسمى التصاقات. في بعض الأحيان ، تربط الالتصاقات الأعضاء ببعضها البعض. الالتصاقات يمكن أن تسبب الألم أيضًا.

غالبًا ما تتفاقم أعراض الانتباذ البطاني الرحمي بمرور الوقت. في كثير من الحالات ، قد يساعد العلاج في منع تفاقم الحالة.

من في عرضة للخطر؟

يمكن أن يؤثر التهاب بطانة الرحم على النساء في أي عمر خلال سنوات الإنجاب، وعادةً ما يبدأ في مرحلة المراهقة ويستمر حتى انقطاع الطمث. ومع ذلك، هناك عدة عوامل قد تزيد من خطر الإصابة بمرض بطانة الرحم:

  1. تاريخ العائلة: إذا كان لدى المرأة قريب قريب (أم، أخت، أو ابنة) مصاب بالتهاب بطانة الرحم، فقد يكون خطر إصابتها بهذه الحالة أعلى.
  2. تاريخ الحيض: قد تترافق دورات الحيض القصيرة (أقل من 27 يومًا) أو فترات الحيض الطويلة (أكثر من سبعة أيام) مع زيادة خطر الإصابة بالتهاب بطانة الرحم.
  3. عرقلة تدفق الدورة الشهرية: أي شيء يعيق التدفق الطبيعي لدم الحيض، مثل الانسداد أو التدفق العكسي لسائل الحيض، قد يزيد من احتمالية الإصابة ببطانة الرحم.
  4. تأخر الإنجاب أو عدم الإنجاب: قد تكون النساء اللاتي يؤخرن الولادة أو يبقين بدون أطفال أكثر عرضة للإصابة بمرض بطانة الرحم.
  5. تشوهات في الجهاز التناسلي: قد تساهم المشكلات الهيكلية التي تؤثر على المرور الطبيعي لتدفق الدورة الشهرية أو قدرة الرحم على الانقباض وطرد أنسجة الحيض في الإصابة ببطانة الرحم.
  6. أمراض المناعة الذاتية: ارتبطت بعض حالات المناعة الذاتية بزيادة خطر الإصابة بمرض بطانة الرحم.

من المهم ملاحظة أنه على الرغم من أن هذه العوامل قد تزيد من خطر الإصابة، إلا أنها لا تضمن تطور التهاب بطانة الرحم، ولا يزال من الممكن أن تحدث الحالة في غياب هذه العوامل. وعلى العكس من ذلك، فإن بعض النساء اللاتي لديهن عوامل خطر متعددة قد لا يصبن أبدًا بمرض بطانة الرحم. لا يزال السبب الدقيق لمرض بطانة الرحم غير واضح، وهناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لفهم أصوله والعوامل المساهمة فيه بشكل كامل. إذا اشتبهت امرأة في إصابتها بانتباذ بطانة الرحم بسبب أعراض مثل آلام الحوض أو مشاكل الخصوبة، فمن الضروري استشارة أخصائي الرعاية الصحية للحصول على تشخيص دقيق وإدارة مناسبة.

أعراض

يمكن أن تختلف أعراض التهاب بطانة الرحم بشكل كبير بين الأفراد، وقد تعاني بعض النساء المصابات بهذه الحالة من أعراض خفيفة أو قد لا يعانين من أي أعراض على الإطلاق. تشمل العلامات والأعراض الشائعة لمرض بطانة الرحم الهاجرة ما يلي:

  1. آلام الحوض: هذا هو أحد الأعراض المميزة لمرض بطانة الرحم. يمكن أن يختلف الألم وقد يشمل:
    • تشنجات الحيض المؤلمة التي قد تتفاقم مع مرور الوقت.
    • آلام الحوض المزمنة خارج فترة الحيض.
    • الألم أثناء أو بعد الجماع.
  2. اضطرابات الحيض: قد تواجه النساء المصابات بانتباذ بطانة الرحم تغيرات في الدورة الشهرية، بما في ذلك:
    • نزيف حاد في الدورة الشهرية.
    • فترات غير منتظمة.
    • فترات مؤلمة (عسر الطمث).
  3. حركات الأمعاء المؤلمة أو التبول: يمكن أن يسبب التهاب بطانة الرحم الألم أثناء حركات الأمعاء أو التبول، وخاصة أثناء الحيض.
  4. التبويض المؤلم: قد تعاني بعض النساء المصابات ببطانة الرحم المهاجرة من الألم أثناء الإباضة.
  5. فحوصات الحوض المؤلمة: قد تكون فحوصات الحوض أو الجماع مؤلمة بالنسبة للنساء المصابات بانتباذ بطانة الرحم.
  6. العقم: يرتبط التهاب بطانة الرحم أحيانًا بمشاكل الخصوبة. يمكن أن تؤدي الحالة إلى تكوين التصاقات وأنسجة ندبية، مما قد يتداخل مع الأداء الطبيعي للأعضاء التناسلية.

من المهم ملاحظة أن شدة الأعراض لا ترتبط بالضرورة بمدى أو مرحلة التهاب بطانة الرحم. قد تعاني بعض النساء المصابات بحالات خفيفة من ألم شديد، في حين قد تعاني أخريات يعانين من التهاب بطانة الرحم الشديد من قدر ضئيل من الانزعاج.

تشخيص

يتضمن تشخيص التهاب بطانة الرحم عادةً مزيجًا من التاريخ الطبي والفحوصات الجسدية وأحيانًا دراسات التصوير أو الإجراءات الجراحية. فيما يلي نظرة عامة على عملية التشخيص:

  1. التاريخ الطبي وتقييم الأعراض: سيبدأ مقدم الرعاية الصحية بجمع تاريخ طبي مفصل، بما في ذلك معلومات حول طبيعة الأعراض ومدتها وشدتها. تشمل الأعراض الشائعة آلام الحوض والحيض المؤلم ومشاكل الخصوبة المحتملة.
  2. فحص الحوض: يمكن إجراء فحص الحوض للتحقق من وجود أي تشوهات أو ألم أو كتل في منطقة الحوض. ومع ذلك، من المهم ملاحظة أن التهاب بطانة الرحم لا يمكن تشخيصه بشكل نهائي من خلال فحص الحوض وحده.
  3. دراسات التصوير: في حين أن دراسات التصوير مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) يمكن أن تساعد في تصور أعضاء الحوض والكشف عن التشوهات، إلا أنها ليست حاسمة لتشخيص التهاب بطانة الرحم. ومع ذلك، يمكن استخدام هذه الاختبارات لاستبعاد الحالات الأخرى أو تحديد الأكياس المرتبطة بانتباذ بطانة الرحم (ورم بطانة الرحم).
  4. تنظير البطن: الطريقة الأكثر تحديدًا لتشخيص التهاب بطانة الرحم هي من خلال إجراء جراحي يسمى تنظير البطن. أثناء تنظير البطن، يتم إدخال أنبوب رفيع مضاء مزود بكاميرا (منظار البطن) من خلال شقوق صغيرة في البطن. وهذا يسمح لمقدم الرعاية الصحية بتصور وتأكيد وجود أنسجة بطانة الرحم خارج الرحم مباشرة. إذا تم تحديد التهاب بطانة الرحم، فقد يقوم الجراح أيضًا بإجراء إجراءات علاجية، مثل إزالة الأنسجة غير الطبيعية أو علاجها.
  5. خزعة: في بعض الحالات، يمكن أخذ خزعة أثناء تنظير البطن للتأكد من وجود أنسجة بطانة الرحم واستبعاد الحالات الأخرى.

من المهم التأكيد على أن تنظير البطن غالبًا ما يقتصر على الحالات التي يوجد فيها شك قوي في الإصابة بالتهاب بطانة الرحم أو عندما لا توفر العلاجات المحافظة الراحة. عادةً ما يتم اتخاذ قرار الخضوع لتنظير البطن بالتعاون بين مقدم الرعاية الصحية والمريض.

إذا اشتبهت المرأة في إصابتها بمرض بطانة الرحم بناءً على الأعراض، فيجب عليها استشارة أخصائي الرعاية الصحية. يمكن أن يساعد التشخيص والتدخل المبكر في إدارة الأعراض وربما معالجة مخاوف الخصوبة المرتبطة بمرض بطانة الرحم.

العلاج

يهدف علاج التهاب بطانة الرحم إلى إدارة الأعراض وتخفيف الألم وتحسين نوعية الحياة بشكل عام. يعتمد النهج المحدد للعلاج على عوامل مثل شدة الأعراض، والرغبة في الخصوبة، والصحة العامة للفرد. تشمل خيارات علاج التهاب بطانة الرحم ما يلي:

  1. أدوية الألم: يمكن أن تساعد مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، في إدارة الألم المرتبط بانتباذ بطانة الرحم. في الحالات الأكثر شدة، قد يوصى باستخدام مسكنات الألم الموصوفة طبيًا.
  2. العلاجات الهرمونية: تهدف العلاجات الهرمونية إلى قمع أو تنظيم الدورة الشهرية لتقليل نمو ونشاط أنسجة بطانة الرحم. تشمل العلاجات الهرمونية الشائعة ما يلي:
    • حبوب منع الحمل: يمكن أن تساعد وسائل منع الحمل عن طريق الفم في تنظيم الدورة الشهرية وتقليل شدة الأعراض.
    • علاج البروجستين: يمكن أن يساعد البروجستين، بأشكال مختلفة مثل الحبوب أو الحقن أو الأجهزة الرحمية (IUDs)، في التحكم في نمو أنسجة بطانة الرحم.
    • منبهات ومضادات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH): تحفز هذه الأدوية حالة انقطاع الطمث بشكل مؤقت، مما يؤدي إلى تثبيط إنتاج هرمون الاستروجين وإبطاء نمو أنسجة بطانة الرحم. وغالبا ما تستخدم لتخفيف الأعراض على المدى القصير.
  3. العملية الجراحية: في الحالات التي تكون فيها الأعراض شديدة أو تكون الخصوبة مثيرة للقلق، قد يوصى بالتدخل الجراحي. الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا لعلاج التهاب بطانة الرحم هو تنظير البطن، حيث يمكن للجراح إزالة أو استئصال (تدمير) أنسجة بطانة الرحم. في الحالات الأكثر شمولاً، قد يكون من الضروري إجراء إجراء أكثر توغلاً يسمى فتح البطن.
  4. استئصال الرحم: في الحالات الشديدة، عندما لا تكون العلاجات الأخرى فعالة ولا ترغب المريضة في الحمل في المستقبل، يمكن التفكير في استئصال الرحم (إزالة الرحم). وعادة ما يكون هذا مصحوبًا بإزالة المبيضين (استئصال المبيض) إذا كان التهاب بطانة الرحم قد أثر عليهما بشكل كبير.
  5. العلاجات التكميلية: يجد بعض الأفراد الراحة من الأعراض من خلال الأساليب التكميلية مثل الوخز بالإبر والعلاج الطبيعي والتغييرات الغذائية وتقنيات إدارة التوتر. في حين أن هذه الأساليب قد لا تكون علاجًا، إلا أنه يمكن استخدامها كجزء من خطة علاجية شاملة.

من المهم للأفراد الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم أن يعملوا بشكل وثيق مع مقدمي الرعاية الصحية لتطوير خطة علاج شخصية. يعتمد اختيار العلاج على عوامل مثل شدة الأعراض، والأهداف الإنجابية للفرد، والصحة العامة. يوصى عادةً بزيارات المتابعة المنتظمة لمراقبة فعالية العلاج المختار وإجراء التعديلات حسب الحاجة.

-+=